Index   Геморрой    ЗОЖ   Создатели  

Варикоцеле мытищи

У сына варикоцеле 1 степени и рубцовый фимоз. Забирут ли с этим в

Варикоцеле: клиника, лечение, диагностикаВарикоцеле — это заболевание, приводящее к тому, что вены семенного канатика расширяются. Зачастую этим заболеванием страдают дети в возрасте 14-15 лет. Почти у 50% больных варикоцеле усугубляется нарушением сперматогенной функции яичек. У тридцати процентов мужчин причиной бесплодия часто является варикоцеле. В статье «Варикоцеле: клиника, лечение, диагностика» мы детальнее рассмотрим особенности этого недуга.

Варикоцеле: патогенез и этиология.

Причиной развития варикоцеле часто является врожденное отсутствие клапанов яичковой вены или их недостаточность. Повышенный ретроградный кровоток по яичковой вене вниз приводит к расширению и обильному развитию вен гроздьевидного сплетения.

Причиной развития варикоцеле также может быть впадение внутренней семенной вены (левой) под прямым углом в почечную вену (тоже соответственно в левую). Это в свою очередь на левой стороне затрудняет кровообращение, именно этим и объясняется большая частота увеличения вен семенного канатика с левой стороны.

Варикоцеле: классификация.

Классификация этого заболевания основывается на изменениях трофики яичка и выраженности увеличения вен гроздьевидного сплетения:

  • первая стадия заболевания — варикоз вен выявляется лишь пальпаторно при натуживании пациента в вертикальном положении;
  • вторая стадия заболевания — расширенные вены определяются визуально, консистенция и размеры яичка не изменены;
  • третья стадия заболевания — увеличение вен гроздьевидного сплетения, изменение консистенции яичка, уменьшение в размерах.

Тяжесть и суть подобной клинической формы определяют не столько выраженность расширенных вен семенного канатика, сколько наступающие сбои сперматогенеза. Была замечена зависимость степени сбоя сперматогенеза от длительности карикоцеле, а также обратимость сбоя сперматогенеза после хирургического вмешательства.

Варикоцеле: клиника.

Начальная стадия варикоцеле выявляется во время врачебного осмотра допризывников, или при диспансерных массовых обследованиях.

При варикоцеле молодые люди отмечают: опущение половины мошонки слева, увеличение, тянущие незначительные боли в яичках, паховой области и мошонке на стороне поражения. При физической нагрузке и ходьбе, при половом возбуждении незначительные боли усиливаются.

Значительный варикоцеле приводит к отвислой мошонке, которая мешается ходьбе, кроме этого левое яичко уменьшается. Увеличение левой мошонки нередко возникает в вертикальном положении тела, а исчезает в положении лежа.

Если болезнь запустить, тогда боль приобретет постоянный характер. Мошонки значительно увеличатся, левое яичко уменьшится, произойдет контурирование извитых вен. Обращаясь к врачу, молодые люди чаще говорят о бесплодии.

Варикоцеле: диагностика.

Во время клинического осмотра врач обращает внимание на увеличение вен гроздьевидного сплетения левой мошонки, либо с обеих сторон. Узловато увеличенные вены гроздьевидного сплетения определяются при пальпации, таким же методом определяются консистенция и размеры яичек.

При варикоцеле характерно постоянное или ортостатическое наполнение вен. При таком заболевании проводят специальное лабораторное исследование, в том числе эякулят (анализ берется только у совершеннолетних) для динамического наблюдения.

Снижение двигательной функции сперматозоидов нередко является единственным проявлением сбоя сперматогенеза.

Субклинические формы варикоцеле (у детей дошкольного возраста и раннего школьного) диагностируются при помощи допплерографии с УЗИ.

Варикоцеле: лечение.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день является наиболее эффективным лечением. Хотя при начальной стадии заболевания можно обойтись без операции, тем не менее, при болях в яичке, эстетических дефектах мошонки и диагностированном мужском бесплодии оперативное вмешательство просто необходимо. Часто при варикоцеле, особенно у подростков и детей оперативное вмешательство провидится как профилактика возникновения бесплодия.

В настоящее время существует 4 вида операций, проводимых при варикоцеле:

  • Операция из минидоступа;
  • Открытая (обычная) операция;
  • Микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  • Эндоскопическая операция.

Операция из минидоступа (Marmar).

Эта операция основана на небольшом разрезе в части проекции наружного кольца пахового канала (это где выходит семенной канатик) на расстоянии одного сантиметра от основания пениса. Затем после рассечения хирург перевязывает вены семенного канатика. После этого от яичка отток крови осуществляется благодаря сети поверхностных вен.

Открытая операция (проводится по Иваниссевичу).

Операция заключается в изолированной перевязке вен яичка. Перевязка осуществляется выше внутренней окружности пахового канала. В подвздошной области производится разрез, после того как хирург рассек кожу и подкожную клетчатку, он производит разрез сухожильного слоя и мышечного слоя. Завершается операция перевязкой вены яичка.

Эндоскопическая операция.

Этот вид операции на протяжении не одного года пользуется успехом. Притом используется для лечения самых разных заболеваний. Эффект наблюдался и при лечении варикоцеле.

Осуществляется операция через 3 прокола, каждый из которых по 5 мм.

Один прокол делается в области пупка, потом через него вводят крохотную телекамеру, соединенную с видеомонитором, благодаря которому хирург может наблюдать за ходом операции и видеть все, что делается в зоне оперативного вмешательства при увеличении до 10 раз и отличном освещении.

Два других прокола необходимы для введения миниатюрных зажимов и ножниц, которые необходимы чтобы из-под брюшины выделить артерию и вену яичка. Далее хирургом тщательно выделяются элементы сосудистого пучка. Потом вены яичка перевязываются хирургической нитью или накладываются специальные титановые скобки. Операция длится не более 30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция основана на восстановлении через яичковую вену от яичка нормального оттока крови. В процессе операции яичковая вена пересаживается в надчревную.

Источник: http://www.skalpil.ru/463-varikocele-klinika-leche...


Мнение
JuliettikA 11.02.2015
Варикоцеле — это заболевание, приводящее к тому, что.