Index   Гипертония    Терапия   Создатели  

Проблема желтухи у беременных в современном акушерстве

порок сердца колет

Авторская статья

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: "Мамочка! Кто у нас родился?" Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша - какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Кефалогематома: все поправимо!

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома - припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей - соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего - на одной или обеих теменных костях, редко - на затылочной и лобной, и еще реже - на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, "зыбление" жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.
Родовая опухоль
Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. От того, какой частью головки ребенок вставился в родовые пути, зависит, где будет находиться родовая опухоль. Почему образуется родовая опухоль? При вставлении в родовые пути относительно твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям матери, при этом нарушается кровообращение: не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Также самостоятельно проходят и петехии. Чаще родовая опухоль встречается у детей первородящих матерей, при длительных родах, в частности - при длительном прорезывании головки и/или у крупных детей.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство - разрез кожи с удалением содержимого - и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. - в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Кефалогематома: все поправимо!

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. Сеченова
Статья предоставлена журналом "Беременность. От зачатия до родов" №01 2007 год
Беременность. От зачатия до родов

Статья предоставлена журналом "Беременность. Мама и малыш"
Беременность. Мама и малыш

Все статьи автора: Старостина Лада

12.03.2007


x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

В блог

Обсуждение

Кефалогематома: все поправимо!

привет всем!!!!У моего сына тоже была кефалогематома больших размеров....В роддоме ему делали пункцию, откачали 40 мл крови. Через 2 дня нас выписали, а дома опять всё повторилось...образовалась гематома больших размеров. Мне посоветовали на ночь, под шапочку накладывать капустный лист (прежде нужно отбить его молоточком). Оказалось очень действенный совет...всё рассосалось в несколько дней. Советую очень-очень!!!!!!!У сына не осталось и следа от гематомы. Здоровья вам!!!!

2013-10-1616.10.2013 14:30:21, мой сынок
Кефалогематома: все поправимо!

У нас была двусторонняя кефалогематома, 9 и 13 кв. см. Показывали ребенка пногим врачам, откачивать боялись, но больше боялись, что оеи затвердеют. В итоге, в местной поликлиеике врач назначила крем Бадяга от синяков. Мы сначала посмеялись, но крем купили и втирали как положено. Через 3 недели оноловка у ребенка выровнялась. Втирать крем нужно 2 раза в день по 5-10 минут, затем смывать теплой водой. Удачи всем!

2013-08-2525.08.2013 19:27:05, Popsa
Кефалогематома: все поправимо!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как быть???!!!
у нас тоже кефалогематома, все врачи, педиатры говорили что пройдет. Нам сейчас уже два месяца, а опухоль стало меньше, но затвердела!!!
как быть? может есть какие то мази, массаж...???

2013-08-1717.08.2013 21:18:20, Martirosyan Anush
Кефалогематома: все поправимо!

Не хотела , но все таки напишу, может кого то успокою! У нас была не слабая кефалогематома. Зрелище, конечно же не для слабонервных, особенно в первое кормление. Назначили кавинтон. После выписки из больницы нашего папу хватило только на один или два укола, делают то в голову!!! Потом медсестре сказали не надо приходить, подписали все нужные бумаги. Так вот нам через месяц исполняется 15 лет. Доча будь здоров, занимается танцами, английский в совершенстве, немецкий разговорный, будет еще и французкий, про травму не вспомнили после 1 месяца не разу. Так что не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени, могу сказать что оперативное вмешательство- это все равно оперативное вмешательство и на него надо идти только хорошо все взвесив.Берегите детей и себя.

2013-02-1111.02.2013 15:48:49, trikolesa
Кефалогематома: все поправимо!

Здравствуйте! У моего сына кефалогематома. Один раз уже откачали, дня через 4 еще раз!!! Это вообще опасно? И почему откачали дважды?!?!?!?!?!?!?!?

2012-12-1919.12.2012 14:26:00, Fominos63

Всего 23 сообщения, прочитать обсуждение полностью.

Комментировать

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на

Подписаться на анонсы публикаций и новости сайта

  • Коляскоманьякам вопрос:) (10)

    И на меня напала муза дальних странствий:) В 5 мес летим в Грецию, ищу стильную легкую и удобную прогулку. Нрав трехколёсные, посоветуйте опять 25 плиз!

  • когда одевать туфельки? (40)

    Эдика 27.03.2015 10:33

    Имеем ребетенка, который активно ползает, встает держась за опору и ходит тихонечко вдоль мебели, еще тянет ручки и требует его водить за ручки. Дома везде ламинат те скользко((( в коридоре и на кухне плитка (керамогранит) те еще и холодный((( в...

Архив конференции "Ребенок от рождения до года"

Источник: http://www.7ya.ru/article/Kefalogematoma-vse-popra...


Мнение
jmx 22.03.2015
Авторская статья Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться Помните то чувство